Опис


(ЕМК) пацієнта — nHealth

Паспортна частина

  • Дата та місце народження (окремими полями).
  • Стать (Ч\Ж)
  • Громадянство
  • Житель міста/села
  • Контактні номери телефону (Мобільні телефони, Телефони контактних осіб)
  • Адреса електронної пошти.
  • Адреса

Інше

  • Групи (АТО, конфліктний, ін.)
  • Страхова компанія
  • Серія, номер полісу
  • Строк дії
  • Місце роботи
  • Фотографія

Сигнальні позначки (тест)

o      Група крові;

o      Резус фактор;

o      Цукровий діабет (ознака);

o      Інфекційні захворювання (можливість вибрати кілька значень зі списку захворювань);

o      Хірургічні втручання;

o      Алергологічний анамнез;

o      Непереносимість лікарських препаратів;

o      Чинники, що мають вплив на здоров’я:

  •  Відношення до здоров’я;
  •  Фізична активність;
  •  Індекс маси тіла;
  •  Харчування;
  •  Вживання алкоголю та його характер;
  •  Наявність звички тютюнопаління (інтенсивність, дата початку);

o      Хвороби батьків та предків (онкологічні, хвороби крові, психічні, цукровий діабет, серцево-судинні, вроджені вади та інші спадкові хвороби);

o      Психологічний клімат у сім’ї;

o      Житлово-побутові умови;

o      Чи віднесений до групи ризику і до якої;

o      Інші.

Історія відвідувань

  • дата огляду
  • класифікація випадку (за різними класифікаторами – МКХ 10, ICPC 2 та ін.)
  • діагноз
  • історія візитів до лікаря у рамках захворювання
  • дані про диспансерний облік;
  • дата завершення захворювання.
  • процедури;
  • технологічна карта щодо списання медикаментів (наприклад застосування ліків з внутрішньої аптеки)
  • аналізи
  • Анамнез
  • Статус
  • Рекомендації
  •    Результати діагностичних обстежень, дані із медичного обладнання (КТ, МРТ, УЗД та ін)

o      робота із оперативною базою медичних зображень — отримання і обробка даних в форматі DICOM з діагностичного обладнання;

o      попередній перегляд зображень перед заповненням електронної історії хвороби;

o      можливість виділення характерних зображень із позначками і описом у електронний документ, який буде доступний з електронної медичної карти пацієнта;

o      друк документа із вставленими зображеннями, позначками і коментарями.

  •    Інформація та облік послуг, що надані пацієнтові.
  •    Облік фінансової  інформації пацієнтів.

Вимоги до електронних медичних записів:

  1. Можливість внесення та читання електронних медичних записів
    (ЕМЗ) пацієнта надаються лише користувачу з типом “лікар”.
  2. Успішно створений ЕМЗ (у пакеті взаємодії) у відповідності до
    специфікації API системи, а саме: дані по візиту, взаємодіям, діагнозам –
    обов’язково; спостереженням алергіям, імунізаціям – необов’язково.
  3. МІС повинна надавати користувачу функціональну можливість
    позначення пакету взаємодії ЕМЗ як введеного помилково.
  4. Успішно створений епізод медичної допомоги (далі — МД).
  5. МІС повинна надавати користувачу функціональну можливість
    пошуку епізодів МД, закриття та зміни епізодів МД, позначення епізоду МД як
    введеного помилково у відповідності до специфікації API.
  6. МІС повинна надавати користувачу функціональну можливість
    пошуку ЕМЗ пацієнта, а саме: взаємодій, діагнозів – обов’язково;
    спостереженням алергіям, імунізаціям – необов’язково у відповідності до
    пошукових параметрів, передбачених специфікацією API.
  7. МІС повинна надавати користувачу функціональну можливість
    отримання зведеної інформації про пацієнта, а саме щодо: діагнозів та активних
    діагнозів – обов’язково; спостереженням алергіям, імунізаціям – необов’язково