Ціноутворення лікарських засобів відповідно до реімбурсації


Інформуємо, що 13.12.2021 до постанов Кабінету Міністрів України від 27.02.2019 № 136 “Деякі питання щодо договорів
про реімбурсацію” і від 28.07.2021 № 854 “Деякі питання реімбурсації лікарських засобів за програмою державних
гарантій медичного обслуговування населення” внесено зміни постановою Кабінету Міністрів України від
13.12.2021 № 1314 [1], зокрема врегульовані розмір реімбурсації та сума доплати за лікарські засоби (крім препаратів
інсуліну) у разі зменшення роздрібної ціни за споживчу упаковку лікарського засобу в аптечному закладі.

Що це означає?

 

Якщо фактична роздрібна ціна на лікарський засіб відповідає роздрібній ціні, що вказана в Реєстрі лікарських засобів, які підлягають реімбурсації, тоді:

 

• сума доплати за препарат інсуліну — частина роздрібної ціни за первинну упаковку препарату інсуліну, що
сплачується пацієнтом аптечному закладу, яка визначається залежно від категорії пацієнтів, які потребують
інсулінотерапії та яким відшкодовується вартість препаратів інсуліну певного типу, згідно з додатком 1 (сума
доплати, яка сплачується пацієнтом аптечному закладу, становить 15% фактичної роздрібної ціни за первинну
упаковку препарату інсуліну, розмір реімбурсації — 85%);
• сума доплати за лікарський засіб (крім препаратів інсуліну) — різниця між роздрібною ціною за споживчу
упаковку лікарського засобу, який підлягає реімбурсації, та розміром реімбурсації за споживчу упаковку, що
сплачується пацієнтом аптечному закладу.

 

Якщо ж фактична роздрібна ціна на лікарських засіб менша за роздрібну ціну, що вказана в Реєстрі лікарських
засобів, які підлягають реімбурсації, тоді:

 

• сума доплати за препарат інсуліну — сума доплати, яка сплачується пацієнтом аптечному закладу, становить
15% фактичної роздрібної ціни за первинну упаковку препарату інсуліну, розмір реімбурсації — 85%;
• сума доплати за лікарський засіб (крім препаратів інсуліну) — чітко визначена в Реєстрі лікарських
засобів, які підлягають реімбурсації, а розмір реімбурсації розраховується, як різниця між фактичною
роздрібною ціною за споживчу упаковку лікарського засобу, який підлягає реімбурсації, та сумою доплати за
лікарський засіб, визначеною Реєстром лікарських засобів, які підлягають реімбурсації.

За контроль правильності заповнення цього поля цілком несе відповідальність фармацевт. В системі за замовчуванням заповнюються значенням із реєстру.